FISURA LABIAL
¿QUE PROBLEMAS SE LES PRESENTARAN?
Lo primero que debemos quedar claro es que estas fisuras no son percibidas por los niños, es decir no les duele y aprender hacer los que les enseñemos.
Los problemas que se presentan en niños fisurados son:
- Alimentación: la mayoría de estos niños son alimentados de forma artificial o en diferido, mediante biberones especiales, teniendo en cuanta que su precio es más elevado que un biberón común. La lactancia materna en la mayoría de los casos no se puede establecer satisfactoriamente ya que los bebes debido a su fisura no con capaces de hacer presión ni vacío. Presentan reflujo nasal.
- El habla: como hemos comentado anteriormente, los niños fisurados necesitan logopedia, tenemos que entender que sus músculos han nacido sin formarse, que en las cirugías se los reconstruyen y hay que enseñar a utilizarlos, no solo a la hora de hablar, también de respirar, de inflar un globo, de soplar, incluso de beber de pajitas. Hay que corregir los problemas de disfagia y disglosia. Normalmente suelen tener voz nasal, pero con un buen tratamiento de logopedia se suele corregir.
- Auditivos: debido a la fisura existe una conexión entre boca-nariz-oído. Además, existe una disfunción en la trompa de Eustaquio. Los niños con fisura tienden a tener reflujo nasal y acumulación de líquidos en los oídos, desencadenando abundantes otitis serosomucosas, cuyo tratamiento suele ser quirúrgico, con la implantación de drenajes transtimpanicos. La falta de tratamiento oportuno puede desencadenar hipoacusia parcial o total.
- Dentales: al estar afectada la boca, paladar y encías, todos los niños fisurados contaran con problemas dentales, mal posiciones dentales, aparición de dientes en edades que no corresponde, lo que conlleva a tener que retirarlos. Utilización de diferentes aparatos e implantes dentales. Esta evaluación es importarte para educar a los padres y niños sobre prevención y seguimiento.
¿COMO ES EL TRATAMIENTO DE NUESTROS NIÑOS?
El tratamiento de los niños fisurados podríamos dividirlo en 4 partes:
- Cirugías: dependiendo del tipo de fisura que presenten podrán ser de 1 a 3 cirugías. Estas intervenciones se realizan en hospitales fuera de nuestra comunidad, por Cirugía Maxilofacial y Oral Pediátrica o por la especialidad de Cirugía Plástica, ya que en Extremadura no hay personal correctamente cualificado y formado en dichas cirugías, por ser una patología poco frecuente.
- Terapias de atención temprana: principalmente logopedia, la cual a dia de hoy se encuentra subvencionada por la Junta de Extremadura, pero solo hasta los 6 años de edad. Dependiendo del desarrollo cognitivo y psicomotor del niño estas terapias de atención temprana se incrementarán.
- Tratamiento de ortodoncia: este será de los últimos, una vez operado los niños, se realiza un seguimiento para la necesidad de los diferentes aparatos que se van a necesitar.
- Tratamiento ortopédico: los niños fisurados necesitan diferentes productos de apoyo durante las distintas etapas de su evolución. Tales como:
- PNAM (moldeador nasoalveolar)
- Conformador nasal
- Tiras de aproximación
- Disyuntor
- Cremas regeneradoras.
¿POR QUE SE PRODUCE?
La fisura labio-palatina representa una condición genética, cerca del 25% de los casos, determinada por la presencia de varios genes y un gen mayor, en el 75% restante se presenta como un hecho aislado multifactorial, por lo que a día de hoy su origen exacto sigue siendo desconocido.
Entre los factores ambientales conocidos que pueden afectar el desarrollo normal del labio y el paladar se cuentan los retinoides, alguno antinflamatorios, corticoides, relajantes musculares, el tabaco y el alcohol.
Si un progenitor es portador de una fisura labio-palatina, el riesgo para su descendencia es cercano al 3%, y si ambos padres son sanos y tienen un hijo con fisura, el riesgo para el segundo es de un 5%.
La evaluación genética es necesaria para precisar el diagnóstico y orientar adecuadamente respecto del pronóstico.
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